6 курс 32.05.01 - Медико-профилактическое дело

1. Эффективность работы флагманских центров и Скорой помощи

1. Как измеряется «золотой час» при доставке пациента во флагманский центр, и соблюдается ли этот норматив в часы пик?
2. Каков алгоритм маршрутизации пациентов бригадами СМП: всегда ли везти в флагман, или есть четкие показания для доставки в стационары второго уровня?
3. Какой процент пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) - инфарктами и Острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) - инсультами доставляется во флагманские центры в пределах нормативного времени?
4. Какова частота расхождения диагнозов бригады СМП и приемного покоя флагмана, и как этот показатель влияет на загрузку центра?
5. Есть ли в центре «бережливые» технологии (бережливая поликлиника/стационар) для сокращения времени ожидания КТ/МРТ в экстренном порядке?
6. Как обеспечивается преемственность: передается ли вызов из диспетчерской СМП в стационар в режиме реального времени для подготовки операционной?
7. Какой коэффициент оборачиваемости койки в реанимации флагмана и соответствует ли он мировым стандартам (интенсивность работы)?
8. Проводится ли экономическая оценка стоимости спасенной жизни QALY (Quality-Adjusted Life Year, с англ. — «год жизни с поправкой на качество») в сравнении с обычными стационарами?

2. Кадровое обеспечение. Проблемы и пути решения

1. Какова реальная укомплектованность врачами и средним медперсоналом (физическими лицами, а не ставками) в критических подразделениях (приемный покой, анестезиология)?
2. С чем связан основной отток кадров из СМП и флагманов: с перегрузкой, уровнем заработка или с эмоциональным выгоранием?
3. Какие нематериальные инструменты мотивации (например, гибкий график, сокращенная отчетность) используются для удержания персонала?
4. Эффективно ли работает программа «Земский доктор/фельдшер» для службы СМП в сельской местности, или наблюдается обратный отток?
5. Какова доля совместительства у врачей экстренной службы и как это влияет на безопасность пациентов?
6. Разработаны ли четкие «дорожные карты» карьерного роста для фельдшеров СМП без высшего образования?
7. Внедрены ли в центрах системы наставничества для молодых специалистов в первые 2 года работы?
8. Как решается проблема дефицита времени на повышение квалификации (аккредитацию) при круглосуточном графике работы?

3. Финансирование, баланс и эффективность расходов

1. Какова структура источников финансирования конкретного центра (ОМС, бюджет города/региона, платные услуги, КВОТы ВМП)?
2. Окупается ли стоимость вызова СМП за счет тарифа ОМС, или центр дотируется за счет бюджета (убыточен)?
3. Как в бухгалтерском балансе отражается дорогостоящее оборудование (КТ, ангиографы), и какова амортизационная нагрузка на статью расходов?
4. Какие методы применяются для контроля эффективности расходов: сравнение себестоимости лечения одной нозологии с другими регионами?
5. Как рассчитывается норматив финансовых затрат на одного пролеченного пациента в флагмане (включая питание, медикаменты, коммунальные услуги)?
6. Есть ли система внутреннего финансового контроля для выявления нецелевого использования средств при закупке расходных материалов?
7. Как соотносятся расходы на «фонд оплаты труда» и «материальные запасы» в общем бюджете центра (оптимальная пропорция)?
8. Внедрены ли в учреждении механизмы государственно-частного партнерства (например, аутсорсинг прачечной, питания) для снижения балансовой стоимости активов?
9. Какой процент бюджетных средств тратится на оплату коммунальных услуг и энергоресурсов, и реализуются ли программы энергосбережения?